31 августа в медицинском центре «Ихилов» (Тель-Авив) нейрохирурги совместно с офтальмологами и ЛОР-хирургами провели первую в Израиле операцию по удалению опухоли головного мозга через глазницу. Новая методика называется эндоскопическая трансорбитальная операция на основании черепа (Endoscopic Transorbital Skull Base Surgery, ETOS). Доступ осуществлялся через крошечный разрез в складке верхнего века, после чего под контролем видеокамеры и тончайших инструментов специалисты шаг за шагом добрались до новообразования и удалили его. В ходе вмешательства зрение пациентки не пострадало, восстановление прошло ускоренно благодаря минимальной травматизации тканей.
Речь шла о сфеноорбитальной менингиоме — доброкачественной опухоли, вовлекающей клиновидную кость и структуры орбиты и проявляющейся выпячиванием глаза и снижением зрения. Ранее такие случаи требовали широкой трепанации: длинного разреза от лба к уху, отсепаровки и возврата височной мышцы, а также раннего контакта с тканью мозга. Новый эндоскопический трансорбитальный подход позволяет подойти к той же зоне через естественные анатомические «коридоры» орбиты, практически не смещая мозг и минимизируя риск рубцов.
Подготовка к вмешательству была многоступенчатой: команда заранее воссоздала анатомическую модель, чтобы точно спланировать траекторию и объем доступа. Во время операции из края глазницы аккуратно удалили небольшой фрагмент кости для формирования рабочего окна, в разрез установили эндоскоп и микроинструменты, а после резекции опухоли дефект основания черепа закрыли жировым трансплантатом, взятым из брюшной стенки. Завершающий этап — восстановление век — выполнили окулопластические хирурги, что обеспечило лучший косметический результат по сравнению с традиционными методами.
По словам нейрохирурга д-ра Лиора Гонена, анатомическая логика и накопленный мировой опыт поддерживают расширение показаний к ETOS в тщательно отобранных случаях опухолей основания черепа. Руководитель офтальмологической службы профессор Игаль Лейбовиц подчеркивает: ключевое преимущество — отсутствие манипуляций с мозгом на ранних этапах и, как следствие, более щадная реабилитация. Как отмечает доктор Ран Бен-Канаан (окулопластика), внедрению технологии предшествовало специализированное обучение в европейских центрах, что позволило безопасно перенести методику в Израиль.
Несмотря на успех, врачи подчеркивают: подход не является универсальной заменой трепанации и требует строгого отбора пациентов, междисциплинарного планирования и выполнения в центрах, владеющих эндоскопической хирургией основания черепа. Впрочем, для части больных с соответствующей анатомией и типом опухоли ETOS уже сегодня открывает менее травматичный и более эстетичный путь к лечению. Источник: Vesty
