Причины появления аденокарциномы почки

Если рассматривать причины появления аденокарциномы почки, по которым развивается эта болезнь, то врачи говорят о совокупности факторов, среди которых могут быть:

• длительные хронические воспалительные процессы в почках;
• травмы органа;
• интоксикация вредными химическими соединениями;
• длительное воздействие радиации;
• доброкачественные опухоли, которые со временем имеют свойство перерастать в злокачественные.

  Также специалисты предупреждают, что пиелонефриты, гломерулонефриты способны перерасти в злокачественные образования. Также врачи акцентируют внимание, что в группе риска находятся люди:

• с избыточным весом;
• страдающие гипертонией;
• имеющие генетическую предрасположенность к данному типу заболевания.

Если рассматривать клиническую картину, то для нее характерны следующие стадии протекания патологии:

Латентная стадия. Признаки заболевания еще не выражаются, образование только начинает развиваться.

Местная стадия. В данном случае начинают проявляться признаки, они в основном локализуются в мочевыделительной системе.

Общая стадия. На данном этапе состояние пациента резко ухудшается, метастазы прорастают в другие органы.

Симптоматика аденокарциномы почки

Основными симптомами аденокарциномы почки являются увеличение органа в размерах, кахексия и анемия. Заметим, что на первой стадии новообразование никак не дает о себе знать, то есть обнаружить его можно только с помощью визуальных методик диагностики. Например, при УЗИ-обследовании. На первой стадии аденокарциномы почки уже начинает проявляться гематурия – то есть присутствие крови в моче, причем сначала превышение нормы незначительное, со временем количество увеличивается, и пациент сам может заметить у себя кровь. Также будет болеть поясница, ощущается давление – это происходит за счет того, что пораженный орган увеличивается в своих размерах.   Примечательно, что кровь в моче наблюдается у 80% пациентов, страдающих этим заболеванием. Причем кровь в моче может появиться неожиданно, без других сопутствующих симптомов. Пациенты просто видят кровяные сгустки в своей моче. На первых порах гематурия проявляется эпизодически – моча с кровью идет непостоянно. Если же развиваются массивные кровотечения, вызванные ростом опухоли, то могут возникать такие патологии как блокада мочевого пузыря, сопутствующая задержка мочи и тромбоз почечных вен. С развитием патология все больше дает о себе сигналы – возникает болевой синдром. Порядка 70% пациентов начинают испытывать постоянные ноющие боли в пояснице, которые могут отдавать в бедро или в паховую область. Если говорить о более поздних стадиях – то опухоль специалисты уже могут определить посредством пальпации. Когда опухоль прорастает в кровеносные сосуды, то у пациенток нередко развивается варикозное расширение вен в области половых губ, а у мужчин может образоваться варикоцеле. Также признаками данной патологии являются снижение веса, повышенная температура тела.

Как проводится диагностика при аденокарциноме почки?

При аденокарциноме почки диагностика изначально проводится внешним осмотром, затем пальпация, после чего специалисты назначают различные методы обследований. Это могут быть лабораторные, визуальные и инструментальные способы. В частности, обязательно делается общий анализ крови, биохимическое исследование, цистоскопия. Также назначают:

• экскреторную урографию;
• ретроградную уретропиелографию;
• нефросцинтиграцию;
• почечную ангиографию.

В случае, если опухоль обнаружилась, специалисты также проверяют, нет ли метастазов в другие органы. С этой целью назначаются:

• рентгенография легких;
• сцинтиграфия скелета;
• УЗИ-исследование печени, органов ЖКТ и надпочечников.

Поскольку каждый диагноз аденокарциномы почки отличается своими особенностями, дополнительно могут тоже назначаться различные методики исследований, позволяющие увидеть полную картину патологии.

Классификация аденокарциномы почки

Так, согласно международной классификации по системе TNM, выделяются клинические стадии заболевания аденокарциномой почки в следующих шифровках:

• T1 – опухоль локализуется только в пределах почки.
• T2 – опухоль растет не только в почке, но и затронула фиброзную капсулу.
• T3 – образование затронуло сосудистую ножку почки/паранефральную жировую клетчатку.
• T4 – образование прорастает в соседние ткани.
• Nx – оценить состояние регионарных лимфоузлов невозможно без оперативного вмешательства.
• N1 – метастазы можно определить только при помощи рентгенографии или радиоизотопного метода.
• M0 – отдаленных метастазов нет.
• M1 – присутствует один метастаз в отдаленном органе.
• M2 – можно определить множественные метастазы.

По статистике, отдаленное метастазирование проявляется у половины пациентов, у 15% пациентов опухоль прорастает в почечные вены. Далее статистические данные показывают локализацию метастазов в большинстве случаев.

В легких – 54%.

В параортальных лимфоузлах – 46%.

В костных тканях – 32%.

В печени – 36%.

В другой почке – 20%.

В надпочечниках – 16%.

Как происходит лечение аденокарциномы почки?

В лечении данной патологии значение имеет своевременность. Важно правильно установить диагноз и оперативно начать лечение. Назначается всегда комбинированное лечение, наиболее эффективным и основным способом лечения считается хирургическое удаление новообразования. Если речь идет о ранних стадиях заболевания, то может быть проведена операция под названием – частичная нефрэктомия. Если же патологический процесс распространился на всю почку, то проводится тотальная нефрэктомия. При этом осуществляется удаление забрюшинной и паранефральной клетчатки.  Хотелось бы рассказать и о современном методе – иммунотерапии рака почки, который активно применяется в Израиле, в частности – в консорциуме «Key Medical». Для начала необходимо сделать акцент на то, что бывает 2 вида иммунотерапии:

• Неспецифическая. В ее основе заложено использование активного вещества цитокинов. Благодаря активизации иммунных процессов при помощи цитокинов улучшается распознавание раковых клеток и их дальнейшее уничтожение. Отчасти, сюда же входят препараты, содержащие в своей основе интерферон и интерлейкин. Заметим, что цитокины применяются и на стадии паллиативного (поддерживающего) лечения. Исследования показывают, что в результате использования иммунотерапии данного типа у пациентов исчезают или уменьшаются в количестве метастазы. Очень часто терапия применяется и после хирургического вмешательства, с целью предотвратить распространение метастазов. Прием лекарственных средств может осуществляться внутривенно, внутримышечно, посредством инфузии.
• Специфическая. Она включает применение различных вакцин:
• основанной на опухолевых клетках пациента. Практика показывает, что такая вакцина весьма успешно борется с патологическим новообразованием. Наиболее часто данный вид лечения применяется после операций, в отношении пациентов, у которых не развилось метастазирование.
• основанной на дендритных клетках, которые формируются в лабораторных условиях на основе костного мозга и крови пациента.
• основанной на пептидах. Вакцина еще носит название «Oncophage».

Также в Израиле широко применяется методика химиоэмболизации при раке. Процедура дает хорошие результаты. Метод основывается на эмболизации сосудов, которые питают опухоль, в своем роде, это региональная химиотерапия. Высокая популярность методики объясняется и тем, что она не является травматичной, и не несет вреда для здоровых тканей и клеток. Метод практически не дает осложнений. Так, химиоэмболизация делится на 2 типа:

• масляная разновидность. В основе лекарства содержится рентгеноконтрастное средство, которое способно точечно воздействовать на опухоль. После введения препарат попадает непосредственно в новообразование в высокой концентрации, и держится там несколько часов, оказывая разрушительное воздействие на ткани опухоли;
• микросферная разновидность. Лекарство основывается на полимерных микросферах. Считается гораздо более эффективным средством, так как высокая концентрация удерживается в опухоли около 30-ти дней. При этом образование разрушается, возникает ишемия, эмболизация артерии.

Данная методика осуществляется с применением ангиографического прибора, лекарство вводится через бедренную артерию. Предварительно пациенту делают анестезию. Все действие осуществляется примерно за 20-30 минут. Процедура малоинвазивная, вещество действует исключительно на опухоль, не оказывая никакого влияния на органы.

Какие прогнозы дают специалисты при аденокарциноме почки?

После удаления опухоли и полноценного лечения после аденокарциномы почки, пациент должен периодически проходить исследования и контроль у ряда специалистов. В частности, он должен посещать уролога, онколога. Проводится рентгенография с целью выявления наличия метастазов. Заметим, что после полного удаления пораженного органа с опухолью выживает в течение 5 лет около 40-70% пациентов. Даются рекомендации по диете, ведению здорового образа жизни, регулярному наблюдению у специалистов. Также в качестве профилактики рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование на УЗИ.