Недержание мочи: диагностика и причины недержания мочи

К причинам недержания мочи медики относят следующие факторы:

• отравление или интоксикация (такое может происходить при алкогольной интоксикации);
• травмирование спинного или головного мозга;
• радикальная простатэктомия (ее часто делают при обнаружении рака предстательной железы);
• неврологические расстройства;
• инфекционные заболевания в мочевыводящих путях;
• употребление больших доз седативных препаратов;
• болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• психические разлады;
• сильные стрессы.

Врачи-урологи разделяют проблемы с мочеиспусканием на несколько групп:

• ургентные. В данном случае человек осознает, что ему необходимо в туалет, но он не может «дотерпеть». Как только он чувствует, что ему нужно опорожниться, все происходит само по себе. Такое часто встречается при неврологических заболеваниях – в частности, при нарушениях в деятельности спинного мозга, при инсультах; а также при беременности у женщин, после перенесенных операциях на органах малого таза.
• стрессовые. Опорожнение происходит не полностью, а частично, без позыва к мочеиспусканию. Недержание провоцируется различными нагрузками на мочевой пузырь (кашель, сильных смех, поднятие тяжестей, бег).
• смешаные. Опоржнение мочевого пузыря провоцируют те же факторы, что и при стрессовом, но при этом пациент чувствует внезапный безудержный позыв к мочеиспусканию.
• энурез. Непроизвольное мочеиспускание в любое время суток без каких-либо провоцирующих факторов.
• постоянное недержание мочи, которое связано с нарушением функции мочевого пузыря, ослабленным сфинктером.
• подтекание мочи, происходящее после опорожнения мочевого пузыря. Связано со скоплением мочи во влагалище или уретре.     

Какими бы ни были причины непроизвольного мочеиспускания, рекомендуется не игнорировать опасность заболевания и списывать все на возраст – при наличии симптомов следует немедленно обратиться к врачам. Методы диагностики недержания мочи заключаются в применении разностороннего подхода:

• собирается полный анамнез;
• проводится исследование состояния органов таза;
• УЗИ-диагностика мочевого пузыря;
• сдаются анализы на микрофлору;
• уродинамическое исследование;
• цистометрия;
• профилометрия уретры;
• берутся посевы мочи.

Также врач может попросить пациента вести дневник, в котором записываются все случаи недержания и обстоятельства, при которых они произошли. Это в дальнейшем поможет восстановить полную картину, чтобы поставить точный диагноз.

Недержание мочи: стационарное и амбулаторное лечение

Методы лечения в данном случае направлены на контроль пациента за своим состоянием. Проводится как немедикаментозное лечение, так и лечение при помощи препаратов. В частности, урологи учат пациентов, как сдерживать свои позывы, как правильно тренировать мочевой пузырь, и заставляют делать упражнения, которые в дальнейшем приводят к сдерживанию своих позывов с интервалами в 4-5 часов. Также может быть использована магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата, гормональное лечение, физиотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия. В Израиле, в частности – в медицинском консорциуме KeyMedical сильно развита восстановительная медицина, благодаря которой многие пациенты возвращаются к нормальной жизни. В ряде случаев также применяется хирургическое вмешательство – операция. Как правило, эта малоинвазивная операция является золотым стандартом лечения недержания мочи. В том случае, если лечение недержания мочи иногда не дает нужного эффекта, в таких ситуациях иногда прибегают к установке искусственного сфинктера, если нет каких-либо противопоказаний.

Недержание мочи: профилактика

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют заниматься физическими упражнениями, сбросить лишний вес, сесть на диету, избегать сильных стрессов и больших физических нагрузок. Тем, кто уже прошел лечение от недержания мочи, специалисты рекомендуют выполнять специальные упражнения, принимать медикаменты.